Perguntas Frequentes


Mamaplastia de Aumento - Prótese de Mama

 
 
1. A mamaplastia de aumento deixa cicatrizes?
Toda cirurgia deixa cicatrizes em nosso corpo, algumas delas menores e mais escondidas. Este é o caso da cirurgia de prótese mamária, na qual as ficam em locais bem escondidos. A cicatriz fica muito discreta, uma vez que além de pequena e de boa qualidade fica localizada em uma localização oculta. O tamanho dessa cicatriz é cada vez menor na cirurgia de prótese mamária, medindo entre 3 e 4 cm.
 
 
2. Onde se localizam as cicatrizes da cirurgia?
São três as localizações possíveis da cicatriz na mamaplastia de aumento.  Pode ser localizada no sulco formado entre a mama e o tórax, no limite externo e inferior da aréola ou até mesmo na axila. Cada cicatriz tem suas vantagens e desvantagens, o que será amplamente explicado por seu cirurgião na consulta.  O tamanho da mesma não muda, sendo o menor possível que permita a colocação da prótese (entre 3 e 4 cm dependendo do tamanho da prótese a ser utilzada).
 
 
3. Como saber se desenvolverei cicatrizes muito visíveis, formando quelóides?
A tendência ao desenvolvimento de cicatrizes hipertróficas ou quelóides é muito influenciada por fatores genéticos. Em geral, pessoas de pele clara têm uma menor tendência a esta complicação cicatricial, enquanto pessoas de pele morena ou orientais têm maior predisposição ao quelóide ou cicatriz hipertrófica. Essa tendência, entretanto, poderá ser prevista durante a consulta inicial, quando lhe fazemos uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Esta tendência, entretanto, não é uma regra absoluta, a análise dos antecedentes facilita o prognóstico mas não o define. Esta tendência genética influenciará na cicatriz independentemente da localização da mesma na mama ou na axila.
 
 
4. Existe correção para estas cicatrizes inestéticas nas mamas?
Hoje em dia a cirurgia plástica dispõe de vários recursos que nos permitem não só melhorar tais cicatrizes como prevenir seu aparecimento. Pomadas e injeções a base de corticóide no local da cicatriz e pequenas placas compressivas de silicone constituem no principal tratamento, que será instituído por seu cirurgião na época adequada. Lembramos que os quelóides ou cicatrizes hipertróficas não devem ser confundidos com a evolução normal de uma cicatriz, que mantém um aspecto avermelhado nos primeiros 2 meses e melhora gradualmente com o tempo. Lembrar que dúvidas a respeito da sua cicatriz deverão ser esclarecidas por seu cirurgião e não por terceiros.
 
 
5. Ouvi falar que existem vários formatos de prótese. Posso escolher a forma e o tamanho que quiser?
As pacientes diferem muito entre si em relação ao tamanho, forma, consistência e simetria das mamas. Então não é porque uma amiga ou uma atriz conhecida colocou uma prótese de determinado formato e tamanho que necessariamente você poderá colocar a mesma prótese. Uma prótese mamária de 275 ml pode ser ideal para uma paciente de 1,65m mas poderá ser grande para uma outra paciente de 1,50 e biótipo magro, com tórax estreito. Após um exame físico minucioso, realizado com várias medidas da mama e do tórax seu cirurgião indicará a forma e o tamanho mais adequado da prótese a ser utilizada em você, permitindo um resultado agradável e proporcional  a seu corpo.
 
 
6. É possível escolher o tamanho de minha prótese baseado apenas em meu peso e altura ? 
Certamente não. Existem muitas outras variáveis utilizadas para o cálculo da prótese ideal em cada paciente. Além do peso e altura do paciente, levamos em consideração o tamanho do tórax, a elasticidade da pele das mamas, a distância existente entre as mamas no tórax, o tamanho atual das mamas e a expectativa do paciente em relação ao aumento. Todas estas  medidas são calculadas em um exame físico minucioso realizado durante a consulta médica. Sendo assim, se sua amiga tem 1,65m de altura, 55 kg e ficou muito satisfeita com uma prótese mamária de 275 ml, talvez este tamanho não seja ideal para você. Em resumo, nada substitui um exame físico detalhado e uma consulta médica bem feita para a decisão final  no tamanho da prótese.
 
 
7. Como ficarão minhas mamas em relação ao tamanho e consistência após a cirurgia?
As mamas certamente terão seu volume aumentado após a cirurgia de prótese mamária. Outro objetivo da mesma cirurgia é melhorar a forma e consistência das mesmas. Hoje em dia dispomos de mais de dez tipos diferentes de formatos de prótese mamária, além de uma grande variação de tamanhos. Outra variação existente é quanto ao tipo de material existente na superfície da prótese (lisa ou texturizada) e ao revestimento interno da mesma (espuma de poliuretano ou silicone altamente coesivo). Existem indicações para cada um desses tipos o que será explicado por seu cirurgião durante a consulta. O que deve ser preservado, no entanto, é a harmonia existente entre o tamanho do tórax, a altura da paciente e o volume ideal das mamas. Quanto à consistência, a da prótese mamária é maior que a do tecido mamário normal, sendo assim pacientes com pouca glândula mamária (a chamada hipomastia) apresentarão um aumento de consistência de suas mamas após a cirurgia de implante mamário.
 
 
8. Minha prótese de mama pode estourar?
As próteses mamárias evoluíram muito nos últimos anos. Existem há mais de 30 anos e as atuais são muito mais resistentes e distensíveis que os primeiros modelos. Sendo assim um trauma torácico para estourá-las teria que ser forte o suficiente para quebrar costelas e provocar danos pulmonares. Caso isto aconteça na maioria das vezes o fabricante providenciará outra prótese ao paciente sem custos e a cirurgia de troca do implante poderá  ser realizada pela mesma cicatriz prévia.
 
 
9. Se eu ficar grávida o resultado permanecerá ou poderá ser prejudicado?
A manutenção do resultado depende de uma série de fatores. Certamente um dos principais diz respeito ao ganho de peso obtido durante a gestação. Ganhos de peso exagerados durante a gravidez (acima de 15 kg) provocarão a distensão da pele mamária e, após o emagrecimento esta pele pode ou não voltar ao seu aspecto prévio. A lactação (amamentação) também auxilia nesta distensão mamária.Caso a pele mamária não retorne ao seu aspecto original poderá ocorrer uma ptose (queda) das mamas, que ocorrerá em maior ou menor grau a depender do grau de distensão ao qual a pele foi submetida. A orientação do seu cirurgião em uma futura gravidez será no sentido de seguir um acompanhamento nutricional adequado que permita a você ganhar apenas o peso suficiente durante a gestação (uma média de 7 a 10kg) e seguir cuidados de rotina com sua pele mamária, utilizando hidratantes e cremes específicos para evitar a formação de estrias e manter a consistência normal da pele. Quanto à prótese mamária especificamente, a mesma não sofre qualquer alteração em formato e consistência com a gravidez ou amamentação.
 
 
10. A prótese mamária pode interferferir na amamentação?
 Geralmente não. A prótese mamária pode ser colocada abaixo do músculo ou logo abaixo da glândula mamária e em ambas situações não existe interferência no crescimento mamário durante a gravidez e amamentação. O que pode ocorrer é uma pequena diminuição na eficiência da lactação nas cirurgias com cicatriz na aréola, uma vez que nesta situação ocorre lesão de alguns ductos mamários para permitir a colocação da prótese. No entanto, mesmo nesta cicatriz dificilmente ocorrerá uma diminuição significativa que impedirá a lactação em uma gestação futura.
 
 
11. Quando atingirei o resultado definitivo após a cirurgia? E o inchaço, demora muito a regredir?
O resultado imediato da mamaplastia de aumento é muito bom, no entanto somente no período tardio (após cerca de 6 meses) é que as mamas atingirão sua forma definitiva, com a regressão de todo o inchaço operatório. No entanto, a maior parte do edema (cerca de 90%) regride cerca de 2 meses após a cirurgia de colocação de próteses mamárias. A regressão do edema deixará suas mamas com um aspecto mais natural e bonito, sendo assim o resultado da cirurgia melhora progressivamente até o 6º.mês de pós-operatório.
 
 
12. O pós-operatório da cirurgia de prótese mamária é doloroso?
Em geral não. Seguindo as orientações médicas, principalmente com relação à restrição de movimentos nos braços nas primeiras duas semanas, a dor pós-operatória da cirurgia de prótese mamária é muito discreta e cede facilmente com analgésicos comuns. Existem variações individuais entre os pacientes e entre as cirurgias, por exemplo, a prótese mamária colocada abaixo do músculo é um pouco mais dolorosa que a colocada acima, mas mesmo esta dor em geral é perfeitamente contornada o uso de analgésicos comuns.
 
 
13. Existem alterações de sensibilidade nas mamas após a mamaplastia de aumento?
Pode ocorrer uma pequena diminuição de sensibilidade nas mamas após a cirurgia, no entanto esta diminuição é temporária e tende a regredir até a normalidade em um período de até 6 meses. No entanto existem variações individuais entre os pacientes e esta diminuição pode tanto não acontecer como ser um pouco mais pronunciada em alguns casos.
 
 
14. Qual o tipo de anestesia utilizada?
Na grande maioria dos casos anestesia peridural, em alguns casos anestesia geral. As indicações das anestesias bem como suas vantagens e desvantagens serão especificadas pelo seu anestesista em uma consulta realizada previamente à cirurgia.
 
 
15. Quanto tempo dura a cirurgia?
A duração média da cirurgia é de 90 minutos. Variações neste tempo podem ocorrer  dependendo de cada caso, no entanto a duração da cirurgia dificilmente ultrapassará o período de 120 minutos.
 
 
16. Por quanto tempo ficarei internada?
Geralmente por 24 horas, independente do tipo de anestesia utilizada. Em algumas situações, menos de 24 horas, quando o paciente opera de manhã e a tarde pode receber  alta hospitalar.
 
 
17. São usados drenos na cirurgia de prótese mamária?
Quase sempre utilizamos um pequeno dreno que permanecerá no interior das mamas por um período médio de 24 horas, em geral sendo retirado antes de sua alta hospitalar. O dreno é importante no sentido de evitar o acúmulo de sangue e secreções no interior da sua mama , diminuindo assim a incidência de complicações na cirurgia e auxiliando na regressão do edema pós-operatório.
 
 
18. Quando poderei realizar atividades físicas?
Geralmente você estará habilitada a realizar caminhadas mais leves após 3 semanas da cirurgia. Corridas e ciclismo somente um mês após a cirurgia e musculação 2 meses após.  Estes períodos são uma média e é importante você perguntar ao seu cirurgião se está habilitada a realizar qualquer tipo de atividade física antes de fazê-la.
 
 
19. Quando poderei dirigir ? 
Caso seu carro tenha direção hidráulica, 3 semanas após sua cirurgia você já estaria apta à dirigi-lo. Em carros com direção normal, o esforço excessivo em virar o volante pode forçar sua  cicatriz e provocar possíveis descolamentos da prótese, sendo assim o recomendado seria voltar  a dirigir após 1 mês. Dirigir motos e bicicletas é permitido 1 mês após a cirurgia, desde que com a utilização do sutiã cirúrgico e mantida certa cautela na direção.
 
 
20. Qual a melhor localização para minha prótese : na frente ou atrás do músculo ?
Depende de cada paciente. Existem indicações para se colocar a prótese a frente ou atrás do músculo que deverão ser discutidas durante sua consulta. Em geral quando as próteses são localizadas a frente do músculo o resultado tende a ser mais natural, com melhor aspecto estético. No entanto em pacientes muito magras, com pele muito fina ou quantidade de tecido mamário muito pequena,  a localização atrás do músculo é mais indicada, uma vez que o músculo funciona como uma proteção para esta prótese impedindo que a mesma fique superficial e palpável nas mamas. Enfim, a melhor localização dependerá do aspecto da suas mamas e deverá ser discutida com seu cirurgião plástico durante a consulta.
 
 
21. Por quanto tempo terei que utilizar o sutiã cirúrgico (malha) ? E quando poderei voltar a tomar sol?
É recomendado que você use o sutiã cirúrgico por pelo menos 1 mês após a cirurgia, uma vez que ele diminuirá o inchaço das suas mamas e protegerá suas cicatrizes, o que não acontece com os sutiãs convencionais com aro. No 2º.mês você poderá alterna períodos utilizando o sutiã cirúrgico e sutiãs sem aros que machuquem sua cicatriz, assim como períodos curtos seu utilizar o sutiã, a depender da avaliação do seu cirurgião. Quanto ao sol, o ideal é que o paciente se proteja dele por pelo menos 3 meses. Durante este período a cicatriz mamária ainda preserva um avermelhamento local, o que é totalmente esperado e regride espontaneamente conforme a mesma vai amadurecendo. Caso o paciente se exponha ao sol sem proteção solar adequada esta cicatriz poderá adquirir um aspecto mais escurecido (hipercromia) e não apresentará um resultado estético agradável. Mesmo após o 3º.mês o ideal é que o paciente tome sol mas aplique protetor solar fator 50 no local da cicatriz, uma vês que mesmo escondida pela roupa de banho existe uma ação de raios solares na cicatriz mamária, o que não ocorrerá com a aplicação do protetor.
 
 
22. O que vem a ser a retração da cápsula da prótese de mama (contratura) que ocorre em alguns pacientes ?
É uma retração exagerada da cápsula fibrosa (cicatriz interna) que se forma em torno da prótese, determinando diferentes graus de endurecimento à região, quando palpada, mais conhecida como “rejeição da prótese”.  Alguns casos podem sofrer retração com diferentes graus de dor nas mamas, se isto ocorrer as próteses poderão ser retiradas e trocadas. Posteriormente, ambos, cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses, com um diferente plano de introdução ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A retração da cápsula não reflete um problema cirúrgico, mas sim, um comportamento reacional exacerbado do organismo, devido à presença das próteses de silicone. No entanto atualmente a qualidade das novas próteses de silicone diminui muito a incidência destas retrações nas pacientes. Sua ocorrência gira em torno de 3% dos casos. Os leigos costumam chamar de "rejeição" a contratura da cápsula, porém a mamaplastia de aumento não produz a verdadeira rejeição, por ser o silicone inerte e não levar à produção de anticorpos.
 
 
23. Vou precisar trocar minhas próteses depois de alguns anos?
Esta certamente é uma das principais dúvidas das pacientes em cirurgias de prótese mamária. Antigamente a próteses mamárias possuíam um material de qualidade bem inferior ao utilizado hoje em dia, com superfície da prótese mais grosseira, sujeitando o organismo a maiores riscos de resultados insatisfatórios como a retração capsular explicada acima. Invariavelmente depois de 7-8 anos as próteses perdiam sua forma e tamanho originais, necessitando ser trocadas pelo cirurgião. Hoje em dia, com o avanço da Medicina e Cirurgia Plástica, possuímos próteses mamárias de qualidade bem maior, com riscos cada vez menores de complicações. Alguns fabricantes orientam que após 12-15 anos as próteses podem ter alguma alteração em seu formato, no entanto a prática diária nos mostra que as últimas gerações de próteses permanecem na maioria dos casos mais de 15 anos sem grandes alterações. Em resumo, após 12-15 anos é maior a chance das próteses mudarem de formato, o que pode ou não acontecer, a depender de cada paciente. O que ocorre é que após cerca de 15 anos a mama naturalmente sofre alterações condizentes com a idade do paciente, tais como diminuição em seu volume e flacidez da pele e muitas destas procuram novamente o cirurgião no intuito de corrigir tais alterações (seja mudando o formato ou tamanho da prótese, seja realizando uma retirada de pele). Sendo assim, mesmo com a prótese mamária sem alteração em seu formato ou tamanho, muitas vezes o paciente opta por trocá-la na tentativa de reverter as alterações provocadas pelo tempo.
 
 
 
24. Quando serão retirados os pontos ?
Na grande maioria dos casos o paciente não terá qualquer ponto externo, apenas pontos internos seguidos da aplicação na pele de uma cola cirúrgica (Dermabond). Esta cola além de melhorar o aspecto estético da cicatriz, permite uma impermeabilização da mesma diminuindo o sangramento e risco de infecção após a cirurgia. Caso a cirurgia seja realizada pela aréola, alguns pontos poderão ser dados externamente e retirados após o 5º.dia de cirurgia.
 
 

25. A mamaplastia de aumento corrige a flacidez das mamas?
A prótese de mama aumenta o volume da mama e, consequentemente, provoca uma certa distensão na pele da mesma. Em casos de pequenos excessos de pele a prótese de mama permite a correção dessa pequena flacidez. No entanto em casos de grande flacidez e queda da mama (ptose) será necessário retirar pele e reposicionar a mama em seu local anterior (mastopexia), podendo ser associada ou não a colocação de uma prótese mamária para aumentar o volume mamário permitindo uma maior consistência às mamas.

 
 

26. Posso associar outra plástica à prótese de mama ?
Sim. É extremamente comum a associação de outras cirurgias à cirurgia de prótese mamária, principalmente a lipoaspiração. Outras associações bem freqüentes são com rinoplastias e abdominoplastias.  Toda associação deverá ser questionada ao seu cirurgião, sendo que a possibilidade de associar mais de duas cirurgias não costuma ser recomendada, uma vez que a duração excessiva pode trazer mais malefícios que benefícios às pacientes.

 
 

27. Existe rejeição à prótese de mama?
Não existe rejeição à prótese mamária. A rejeição na Medicina ocorre quando há a formação de anticorpos contra células transplantadas de um ser vivo diferente (por exemplo, em um transplante de fígado). Sendo o silicone inerte, não provoca a formação de anticorpos e não ocorre rejeição. O que se chama habitualmente de rejeição da prótese de mama na verdade corresponde à contratura da cápsula mamária, formada ao redor da prótese.

 
 

28. Existem riscos na mamaplastia de aumento?
Raramente ocorrem complicações sérias na mamaplastia de aumento. Isto ocorre em decorrência de uma preparação adequada dos pacientes, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da associação desta cirurgia a outras.  Os riscos da cirurgia de prótese mamária são os inerentes a qualquer outro procedimento cirúrgico (sangramento, infecção, cicatrizes inestéticas)  e alguns riscos específicos, como a contratura da cápsula mamária explicada acima. No entanto a escolha de um bom profissional, Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e a escolha de um hospital ou clínica adequados e bem equipados para o procedimento cirúrgico ajudam a minimizar tais riscos.

 

 








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